병원비 돌려받는 본인부담상한제: 건강보험 환급금 조회와 신청 방법

한 해 동안 병원비가 많이 나왔다면, 그중 일부를 나라에서 돌려받을 수 있습니다. 본인부담상한제는 1년 동안 낸 건강보험 본인부담금이 소득 수준별 상한을 넘으면 넘은 돈을 돌려주는 제도입니다. 안내문이 와도 신청하지 않으면 지급되지 않고, 3년이 지나면 사라집니다.

어떤 돈이 계산되나

계산에 들어가는 것은 건강보험이 적용되는 진료에서 내가 낸 본인부담금입니다. 비급여 진료비, 선택진료비, 상급병실료 차액, 일부 선별급여 등은 들어가지 않습니다. 상한액은 건강보험료를 기준으로 나눈 소득 구간과 요양병원 장기 입원 여부에 따라 다르고, 해마다 조금씩 바뀝니다.

돌려받는 방식 2가지

방식	언제	어떻게
사전 급여	진료받을 때	같은 병원에서 낸 금액이 최고 상한액을 넘으면 병원이 초과분을 공단에 청구해 환자는 더 내지 않음
사후 환급	다음 해 8월 말 무렵	소득이 확정되면 공단이 계산해 안내하고, 신청하면 계좌로 지급

조회하고 신청하는 순서

1. 국민건강보험공단 홈페이지나 The건강보험 앱에 로그인합니다.
2. 환급금 조회 메뉴에서 본인부담상한액 초과금 등 돌려받을 돈이 있는지 확인합니다. 보험료 과오납 환급금도 함께 나옵니다.
3. 환급금이 있으면 본인 계좌를 등록하고 신청합니다.
4. 전화(1577-1000), 지사 방문, 팩스나 우편으로도 신청할 수 있습니다.

병원비를 많이 냈다면 연말정산 의료비 공제도 챙기세요. 빠뜨렸다면 경정청구로 5년 안에 돌려받을 수 있습니다.